周三-叶酸吃多胎停吃少畸形？量究竟如何把控？
叶酸在体内参与氨基酸和核酸的代谢， 对细胞增殖、 组织生长分化和机体发育起重要作用，孕早期缺乏可能会导致死胎、流产或胎儿神经管发育畸形。
备孕的姐妹们对叶酸已不再陌生，但随之而来的也有许多新问题，其中令人最揪心的一个莫过于：叶酸的应用，我们最熟悉的还是它对神经管畸形的预防。2017版《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》指出为无高危因素的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月，而2016年《孕期妇女膳食指南》建议整个孕期服用。前者更多考虑到了胎儿的发育，后者更深远的考虑到了妊娠中晚期孕妇可能发生的巨幼红细胞性贫血，没有对错之分，有条件后者可继续服用，但是3个月是能给孕妇最好安全保证的最低期限。为什么还没怀孕就要取补充叶酸已经是一个老生常谈的问题了。正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至第28天完成闭合。由于这一过程发生时孕妇可能不知自己已经怀孕，错过了最佳的补充时间。除此之外，有研究表明，经过一段时间的补充孕妇体内叶酸水平才能趋于稳定。而对于男性来说，叶酸是DNA合成的重要前体。缺乏叶酸可能降低精子DNA合成，影响精子生成，导致精子功能下降，影响男性生殖功能。所以育龄期的夫妻，只要有备孕计划，就要每日增补叶酸和绿色蔬菜。但是，最近又听到了一种说法：叶酸摄入增多会导致胎停育！负责任地告诉大家，这是假的！甚至有研究表明，叶酸的摄入不仅不会导致胎停育，而且可能能够改善多次胎停育患者再次妊娠的结局，所以不能因为不知原因的胎停育就将犯人的帽子扣到叶酸的头上。胎停育，即胚胎停止发育，这也意味着他到这个世界的旅途已经走到了尽头。为了帮叶酸洗刷冤屈，就要探讨一下哪些因素能导致胎停育的发生。胚胎因素
这常常是因为父母一方或双方产生异常配子，进一步结合导致胚胎因染色体异常，进而不能正常发育，出现流产、死胎、智力低下和畸形等遗传效应。这恰恰就是优胜劣汰的体现，也是影响胎停育发生最重要的一个环节。母体因素
母亲身体局部或全身感染，如梅毒螺旋体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、细菌性阴道病、支原体、衣原体等；母体免疫系统对胚胎产生排斥，如抗心磷脂抗体、组织特异性抗体的形成或其他免疫反应强度的改变；母体内分泌异常，如黄体功能不全，孕酮水平难以维持妊娠 ，或存在糖尿病、甲状腺疾病等，以上因素均可导致胎停育的发生。外界因素
叶酸缺乏、手术创伤或外伤、工作环境存在辐射及有毒害化学物质、不良生活习惯如抽烟、酗酒、服用药物等也可引起胎停育的发生。不论上述哪一点，貌似都和过量服用叶酸毫无关系。请不要因为谣言把叶酸这样的孕期法宝给抹黑，当遇到胎停育，要经过科学的检查，进行针对性的治疗。就像很多人对感冒药的错误服用：“多吃几粒是不是就好的快点？”有些备孕姐妹也想：“叶酸这么好的东西，多吃点没什么毛病吧，万一我身体里的不够怎么办？”但是，在预防叶酸预防神经管畸形的同时，过量补充叶酸可能导致新生儿和儿童未来的健康受到影响。研究表明，过量补充叶酸可能会增加后代患哮喘的风险，并且这种风险呈现线性增长的关系，也就是吃得越多风险越大。同样，其他类型的呼吸系统疾病风险可能也会上升。在国际自闭症科研大会上来自霍普金斯医学院的学者表示孕期血浆叶酸和维生素B12水平过高可增加下一代自闭症发生风险。除此之外，叶酸的过量摄入还会影响体内锌元素的代谢，导致锌的缺乏。缺锌可导致孕妈免疫力下降，加重妊娠反应、食欲减退，还会影响宝宝生长发育。但增补不等于就是有坏处，也要分人群。对于以下分类的女性，遵医嘱进行不同程度的增补，反而是利大于弊的。但是！一定记得遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！有神经管缺陷生育史的妇女；夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女；患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女；正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女；患胃肠道吸收不良性疾病的妇女；叶酸代谢基因突变，代谢能力低的妇女。日常饮食中，深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内均富含天然叶酸。有些人可能会疑问了，我经常喜欢吃蔬菜水果，是不是就不用补叶酸了？补了会不会超标？首选，对备孕夫妻来说，额外补充叶酸制剂是非常必要的。食物中含有的天然叶酸的生物利用率很低，只有人工合成叶酸的60%左右。有人计算过，如果要摄取0.4mg叶酸(1片增补剂的量)，需要吃44个中等大小西红柿，或17杯橙汁，或200个中等大小红苹果，这得是多可怕的摄入量啊。推荐：好孕帮优选的金斯利安叶酸增补剂，每片含有标准0.4mg叶酸。孕妈适用的这款里，除了叶酸，还复合添加了钙、铁、锌和维生素C、维生素D、维生素B族等8种孕妈必需的维生素，3种矿物质，有效补充备孕、孕期每日所需的营养！准爸爸的这款里，每片含有10mg锌，帮助提升精子活力，更快好孕！
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其次，叶酸制剂的标准用量是每天一片，饭后服用。普通备孕夫妇按这个用量吃就足够了，不要自己随意多吃。如果真的有特殊情况需要大剂量增补，医生会给你下医嘱。说实话，医生的头上也有很多问号？就算叶酸千好万好，为什么要自己超量服用呢？再三告诫，不论是什么营养物质或者药物，只要达到能够满足孕妇及胎儿生长发育的日常需要，保证母子健康，大可不必打着“多吃点保险”的旗子自行加量！这次只是叶酸，下次其他的吃坏了可能真的没地方哭诉喽。参考文献[1]孕期妇女膳食指南[J].临床儿科杂志,2016,34(11):877-880.[2]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组,任爱国,张雪娟,刘慧姝,朱丽萍,刘凯波,贾艳菊.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(05):401-410.
